Probiotyk chroniący przed rozwojem SIBO
W jednym ze swoich poprzednich artykułów przedstawiłem wyniki badania, które wskazywały, że szczep probiotyczny L. reuteri DSM 17938 może być pomocny, gdy celem jest pozbycie się SIBO metanowego (inna nazwa: przerost metanogenów w jelitach – ang. Intestinal Methanogen Overgrowth, IMO) (1). W tym artykule przedstawię wyniki kolejnego badania z zastosowaniem tego szczepu – tym razem jednak będzie chodziło o prewencję SIBO a nie o leczenie (2).
Zdjęcie: canva.com
Badanie zostało przeprowadzone z udziałem dzieci (wiek: 1-18 lat) z chorobą refluksową przełyku (GERD), które przydzielono do jednej z dwóch grup:
– stosująca leki z grupy inhibitorów pompy protonowej (czyli leki zmniejszające wydzielanie kwasu solnego w żołądku) i suplement zawierający szczep probiotyczny L. reuteri DSM 17938 (grupa interwencyjna)
– stosująca leki z grupy inhibitorów pompy protonowej i placebo (grupa placebo)
Dodatkowo trzecią grupę (grupa kontrolna) stanowiły zdrowe dzieci, które nie stosowały zarówno leków z grupy inhibitorów pompy protonowej, jak i suplementu zawierającego szczep probiotyczny L. reuteri DSM 17938.
Przed rozpoczęciem interwencji w grupie kontrolnej dodatni wynik wodorowego testu oddechowego w kierunku SIBO miało 6 uczestników (na 120). W grupie interwencyjnej i placebo wszyscy uczestnicy mieli ujemny wynik wodorowego testu oddechowego w kierunku SIBO.
Szczep L. reuteri DSM 17938 był stosowany w dawce 100 milionów CFU na dzień.
Co wykazano?
Po 12 tygodniach w grupie kontrolnej nadal 6 uczestników miało dodatni wynik wodorowego testu oddechowego w kierunku SIBO. W grupie interwencyjnej (stosującej leki z grupy inhibitorów pompy protonowej i suplement zawierający szczep probiotyczny L. reuteri DSM 17938) po 12 tygodniach 4 uczestników na 64 (6,2%) miało dodatni wynik wodorowego testu oddechowego w kierunku SIBO. Z kolei w grupie placebo (stosującej leki z grupy inhibitorów pompy protonowej i placebo) po 12 tygodniach aż 36 uczestników na 64 (56,2%) miało dodatni wynik wodorowego testu oddechowego w kierunku SIBO.
Ponadto co ważne w grupie stosującej probiotyk u żadnego z czwórki uczestników z dodatnim wynikiem wodorowego testu oddechowego w kierunku SIBO nie występowały dolegliwości jelitowe. Natomiast w grupie placebo dolegliwości jelitowe występowały u 23 uczestników na 36 (63,8%) mających dodatni wynik wodorowego testu oddechowego w kierunku SIBO.
Wnioski:
Wyniki przedstawionego badania wskazują, że szczep probiotyczny L. reuteri DSM 17938 może chronić przed rozwojem SIBO dzieci z GERD stosujące leki z grupy inhibitorów pompy protonowej. Być może również probiotyk ten wykazuje podobne działanie ochronne w przypadku osób dorosłych, ale to wymaga potwierdzenia w kolejnych badaniach.
W omówionym badaniu nie zastosowano wodorowo-metanowego testu oddechowego a tym bardziej najnowszego testu „trio-smart” (pozwalającego określić stężenia trzech kluczowych dla diagnostyki SIBO gazów w wydychanym powietrzu: wodoru, metanu i siarkowodoru). Zbadano jedynie stężenia wodoru w wydychanym powietrzu, co można uznać za ograniczenie tego badania. Natomiast biorąc pod uwagę wyniki badania wspomnianego we wprowadzeniu oraz brak objawów SIBO w grupie stosującej probiotyk można przypuszczać, że zastosowany probiotyk nie sprzyja rozwojowi SIBO metanowego lub siarkowodorowego.
Wyniki jednego z badań opublikowane w poprzednim miesiącu wskazują, że stosowanie leków z grupy inhibitorów pompy protonowej nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju SIBO (3). Tym samym kwestia wpływu tego typu leków na rozwój SIBO pozostaje niejasna. Na pewno jednak leki te powinny być wprowadzane jedynie w uzasadnionych przypadkach.
Jeśli interesuje Cię współpraca indywidualna on-line, wybierz odpowiednią dla siebie zakładkę: Współpraca – Osoby ćwiczące rekreacyjnie lub Współpraca – Sportowcy.
Źródła:
1) Ojetti i wsp. 2017. Effect of Lactobacillus reuteri (DSM 17938) on methane production in patients affected by functional constipation: a retrospective study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 21:1702-1708.
2) Belei i wsp. 2018. Is It Useful to Administer Probiotics Together With Proton Pump Inhibitors in Children With Gastroesophageal Reflux? J Neurogastroenterol Motil. 24:51–57.
3) Weitsman i wsp. 2022. Effects of Proton Pump Inhibitors on the Small Bowel and Stool Microbiomes. Dig Dis Sci. 67:224-232.